【耳鼻喉医话】耳鼻咽喉是人体第一道防线，头颈区域更布满关键的“生命开关”！本专栏融合中西医智慧，解码耳病背后的预警信号，剖析鼻咽喉炎症反复之谜，揭开颈部肿块的诊疗密码。
立夏后昼长夜短，湿热多雨的天气成为主流，此时人体阳气很容易随着气温的升高而躁动，饮食起居上稍不注意，很容易就会出现咽痛、上火的情况。如果本身就患有鼻炎、鼻窦炎，那么扁桃体和腺样体肿大的情况也容易加重。此时调理，清热泻火、散结消肿的天然“凉茶”——夏枯草，就很合用。
《本草纲目》记载：夏枯草，味苦、辛，性寒，归肝、胆经，能够清肝泻火、明目、散结消肿，是夏季常用的一味药食同源的食材。
夏枯草的名字来源于它的生长习性：立夏前后，夏枯草的果穗饱满，富含三萜类、黄酮类等清热成分，此时采收，其功效最强；而夏至后夏枯草果穗干瘪、枯萎，药效会随之减弱。
“夏枯草，立夏采撷，
治目赤肿痛效佳”。
《本草图经》记载：“夏枯草，立夏采撷，治目赤肿痛效佳”。
清肝火、利湿热
夏枯草入肝胆二经，是清肝泻火、明目的良药。夏季风热、暑热盛，易侵袭人体头面部，导致目赤肿痛、上火长痘、咽喉肿痛等。夏枯草是广东民间凉茶的常用食材，此时便可以其煮茶或者煲汤喝。
同时，夏枯草还能清利湿热，也可用于夏季湿热侵袭，出现口苦口臭、小便黄赤、鼻流黄涕等情况。夏枯草还有一定的养阴作用，因其立夏即生、夏至即枯，而化为阴分滋养大地，因此古人认为夏枯草有“转阳为阴”的力量，可以降火而不伤阴。
消肿散结
夏枯草还有一项很受欢迎的功效——消肿散结。《本草图解》记载其能够“疏通结气”，能软化、消散结节的淤堵，从而改善腺样体肥大、扁桃体肥大、淋巴结节、甲状腺结节、皮下硬块等各种肿结。
在耳鼻喉科临床上，夏枯草常用于配伍调理湿热痰瘀互结引起的咽痛、扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等。
3碗夏枯草食疗汤：
感冒、腺样体肥大都能调
1.风热感冒咽痛
夏枯草是常用中成药夏桑菊中的三剑客之一。在夏季，如果出现风热感冒或是风热咽痛，表现为咽喉红肿疼痛、吞咽不利，伴有咳嗽或发热头痛，咳痰少、色黄，舌红，苔薄黄时，可以用夏枯草搭配桑叶和菊花，煮一杯自制的夏桑菊茶来调治。
夏桑菊花茶
功效：疏风散邪，清热解毒。
适宜：风热感冒、咽痛者。发作时连用2~3天。
材料：夏枯草10克，桑叶8克，野菊花5克。
做法：所有材料洗净加水，大火烧开后转小火煮5分钟，关火冷却，滤去药渣后加少许红糖调味即可。咽痛者可加甘草3克，风热重者可加薄荷6克。
儿童用法：3岁以上可用，蚕豆病可用。
脾虚积滞型腺样体肿大
近年来，扁桃体、腺样体肥大的情况在儿童中愈加高发。其中一个很大的原因是，小儿脾胃消化能力相对弱，易受饮食所伤，而现代饮食丰富，孩子容易饮食过量或不当，运动量也不足。
这一方面会直接影响脾肺水液代谢，运化无力，水湿凝聚成痰聚于咽喉、鼻咽处，则形成淋巴器官（扁桃体、腺样体）肿大；另一方面，积食久了，容易化热，上熏咽喉，刺激腺样体、扁桃体，也会导致其肿大。
夏枯草能消肿散结，可用于扁桃体肿大、腺样体肥大的调理。而夏枯草性寒，主攻肝火痰热郁结的结肿；猫爪草性温，主攻痰瘀互结的瘰疬、淋巴结肿大等。二者搭配，寒热调和，再配合健脾消积的鸡内金，可用于调理脾胃不运、积食，伴有慢性扁桃体肿大或腺样体肥大的情况。
二草内金瘦肉汤
功效：散结消肿，健胃消积。
适宜：腺样体肥大、扁桃体肿大伴脾胃弱、积食的孩子。一周2~3次。
材料：猫爪草10克，夏枯草5克，鸡内金5克，瘦肉50克。
做法：猫爪草、夏枯草、鸡内金洗净后，先用水泡15分钟，瘦肉洗净过热水；所有材料入瓦煲，先大火烧开，再小火煲40分钟，放盐调味，食肉喝汤。
儿童用法：3~6岁份量应减半，2~3岁份量应减为三分之一，2岁以下不宜用；蚕豆病可用。
痰热互结型腺样体肥大
腺样体肥大或扁桃体肿大的孩子，如果已经出现积热上熏，或是感邪后入里化热，内外合邪，搏击咽喉气道，导致痰热互结，就会出现扁桃体或腺样体肿大伴有流黄浊涕，且伴有张口呼吸、咽部不适，咳嗽、咯黄黏痰，口干渴、大便干等。
此时可以用散结消腺汤，其由三个经方组成，银翘散清宣表热，二陈汤健脾化痰，苍耳子散疏风通窍。汤方对腺样体肥大处于发作急性期时更有效。
散结消腺汤
功效：清热化痰，散结通窍。
适宜：适用于痰热互结型腺样体肥大、扁桃体肿大的孩子。每周2~3次。
材料：金银花10克、连翘10克、荆芥穗10克、桔梗10克、陈皮10克、茯苓10克、辛夷10克、白芷10克、薄荷6克(后下)、苍耳子10克、浙贝母10克、夏枯草10克、炒僵蚕10克、蝉蜕6克、炙甘草6克。
做法：所有材料洗净后入瓦煲，加水300毫升，大火烧开后，转小火煲40分钟后下入薄荷，10分钟后滤渣取汁，温服。
儿童用法：3~6岁份量应减半，2~3岁份量应减为三分之一，2岁以下不宜用；蚕豆病不可用。
需要注意的是，夏枯草虽然散结消肿之力较强，但其性苦寒，不可连续服用超过3天，也不适合经期、哺乳期、孕期女性服用。如果平常有脾胃虚寒、气血亏虚、阳虚的情况，建议辨证后再饮用，且应遵循“中病即止”的原则，症状缓解后即停用或调整剂量，不能当成日常养生茶天天喝，以免损伤正气。
参考文献
[1] 殷寻嫣,叶卫东,方向明.中药夏枯草文献考证[J].亚太传统医药,2021,17(08):184-186.
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[3] 叶丽霞.夏枯草治疗扁桃体炎[J].中医杂志，1999,(08):455.DOI:10.13288/j.11-2166/r.1999.08.005.
初审 | 冯伟怡
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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